どうですか？医師が病気を疑って検査した場合、検査で陽性と出た人8840人のうち20人(約0.2%)しか本当は陰性の人が含まれなくなりました！

陰性の人の中に約15%程度(180人)陽性の人が混ざりますが、もともと医師が病気であると疑って検査をしている人たちですので、経過が思わしくない人は再検査が何度も行われるはずです(実際に検査された人は2000人に満たないのに検査検体数は6000とか報道されるのは同じ人に何度も検査をしているからです)、また本当に病気ではない人は回復するでしょう

結論としてなぜ全員検査をしないかというと

100%の結果が出る検査でない限り”医師が病気である可能性が高いと判断して検査を行った検査結果でないと信頼性が薄い”からです

やみくもに全員検査など行おうものなら全国に混乱を広げるだけの結果になります

ただし可能性の高い患者さんに対しては、疫学上や治療法確立のために検査を実施しましょう、と言うことです

〇なぜPCR検査を民間に委託しないのか？

これはとっても簡単です

調整手技が難しいから！

何で簡単に機械でできるのに民間委託で件数を増やさないんだというような報道が多いです

そもそも先ほども書いたように全員検査は意味がありませんし、感度70%以下特異度90%程度(あくまで聞いた話です)という話です

PCR検査というのはDNAやRNAと言われる遺伝子を増幅して計測する方法です

ものすごく微量の遺伝子を大幅に増幅しなければいけないため、とても微妙で繊細な調整が必要になります

以前、手動のPCRだった時代には技師の間で、”自分のやったPCR以外は信用するな”と言われていたこともあるくらいです

現在は自動で行える機械を用いることが多い検査ですが、自動化するために手動で遺伝子の検出率を上げるための調整や設定を行う必要があります

ちなみに厚労省でその手技を公開していますのでリンクを張りますね

病原体検出マニュアル 2019-nCoV Ver.2.6

これを見て簡単だって思われた方は是非その道に進んでください！

多分天職です！僕はできません(笑

(ちなみにリンクのPDFにも記載がありますがロシュ社のキットでは以前流行ったSARSと今回の新型コロナウイルスの判別はできないそうです)

話がそれました

つまりこれらの調整や設定によって感度と特異度にバラツキが出るのです

バラツキが出てＡ検査センターでは陰性Ｂ検査センターでは陽性さてどっちを信頼しましょう？混乱しますよね

ですので今後委託するすべての検査機関でバラツキが出ないように調整が終われば民間検査センターでも検査が可能になるでしょう

そして今後特定の治療が確立されていれば医療機関を受診した際に検査をしてもらう意味が大きくなることでしょう

〇最終的な結論及び個人的感想

・なぜ全員検査が実施されないのか？

全員検査しても混乱を招くだけだから

・なぜPCR検査を民間に委託しないのか？

結果がバラツイたら混乱を招くだけだから

以上ですが以下個人的な感想です

厚労省も同じことを言っているのに、なぜ報道や国民の皆さんがこのような疑問を呈しているかと考えました

答えは”わかりやすく説明していない”に尽きると思います

たった2点のことを説明する(わかりやすかったですか？)のにこれだけの長文が必要になりました

発表にあった基本方針の”今後のウイルス検査の対象を「入院を要する肺炎患者」に限定”

これだけ聞いて医師の診断の上で検査が必要って納得できましたか？

”民間の検査センターのレベルが上がったら委託を開始する”

この言葉で検査センターのレベルの問題じゃないです、増幅感度等の調整の問題ですってわかりましたか？

厚労大臣の発表原稿の作成は厚労省の職員で、アドバイスやガイドラインの作成は有識者チームかと思います

想像ですが有識者チームの方達はきっと一般の患者さんに説明を必要とする臨床畑ではないのでしょう

つまり

専門的には正しいガイドラインを作成して原稿にしたけど、よくわかっていない大臣が文章を読み上げるだけでそのまま質疑応答してるから国民にうまく伝わらない

という風に感じます

ですので個人的な意見としては

ガイドラインの作成や原稿の作成して大臣に解説するチームには、臨床家で”インフォームドコンセントの上手な医師”も迎え入れたほうがいいんじゃない？

です(笑

かみ砕いて大臣に説明できるスタッフがいればもっと理解を得られると思いますよ

ご家族が健康でないと、ワンちゃんネコちゃんたち伴侶動物たちも幸せではなくなりますので、皆さんも報道等に惑わされず、マスク・手洗い・うがい・洗顔・取っ手の等消毒（+α鼻うがい）を”正しく”行って、感染予防をして、くれぐれもご自愛いただきたく思います

長文おつきあいありがとうございました

コラム

ワンちゃんネコちゃんのコロナウイルスについて(2020/3/7追記)

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